Le syndrome d’Asperger

Le syndrome d’Asperger est un trouble neurologique ayant des conséquences sur l’interaction sociale, la sensorialité, la communication.

Il est souvent révélé par des passions hors-norme dans leur type et leur intensité (« intérêts restreints »), relatives par exemple aux sciences et à l’informatique.

C’est un trouble envahissant du développement (TED) reconnu dans la terminologie mondiale avec son entrée dans la classification internationale des maladies en 1993 puis dans le manuel diagnostique et statistique des maladies mentales (DSM-IV) en 1994.

Le syndrome d’Asperger est pour certains identifié comme une anomalie de la Théorie de l’esprit (il consisterait en une difficulté à se représenter les intentions d’autrui).

Un patient atteint du syndrome d’Asperger est aussi désigné par le terme « asperger » ou plus familièrement « aspie ».

Historique

une psychiatre anglaise qui a publié une étude sur 34 cas en 1981, en référence au psychiatre autrichien Hans Asperger qui avait décrit le comportement particulier de quatre enfants (ISBN 052138608X). Depuis un célèbre article de Steve Silberman dans Wired : « The Geek Syndrome », le nom de « Syndrome Geek » est aussi employé de manière inappropriée en référence au syndrome d’Asperger.

Le diagnostic
Le syndrome d’Asperger est considéré comme se situant dans la partie haute du spectre des troubles autistiques. Il n’existe pas de consensus sur les critères qui le distingueraient de l’autisme de haut niveau, ni même sur la nécessité de distinguer autisme et syndrome d’Asperger. Les critères de distinction peuvent être :

• Un asperger présente un QI verbal supérieur au QI performance, à l’inverse d’un autiste de haut niveau ;
• Un asperger souffrirait moins de difficultés dans la vie quotidienne. Cette assertion est en réalité incorrecte.

Carol Gray et Tony Attwood ont récemment émis des critères de diagnostic, non reconnus officiellement, tenant compte des découvertes récentes (cfr Critères de découverte des «Aspies »).

Les définitions officielles

Définition du CIM-10
La référence est celle du classement de l’OMS, le CIM-10 F84.5 SYNDROME D’ASPERGER : de validité nosologique incertaine, caractérisé par une altération qualitative des interactions sociales réciproques, semblable à celle observée dans l’autisme, associée à un répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Il se différencie de l’autisme essentiellement par le fait qu’il ne s’accompagne pas d’un retard ou d’une déficience du langage ou du développement cognitif. La plupart des sujets présentant ce trouble ont une intelligence normale, mais ils sont habituellement très maladroits. Le trouble est beaucoup plus fréquent chez les garçons que chez les filles (environ 8 garçons pour 1 fille). Il est très probable qu’au moins certains cas de syndrome d’Asperger représentent en fait des formes atténuées d’autisme ; il n’est pas certain toutefois que ce soit toujours le cas. Les anomalies persistent souvent à l’adolescence et à l’âge adulte et ne semblent guère influencées par l’environnement. Au début de l’âge adulte, le trouble s’accompagne parfois d’épisodes psychotiques.

Directives pour le diagnostic :
Le diagnostic repose sur la présence d’altérations qualitatives des interactions sociales et d’un aspect restreint, répétitif et stéréotypé du comportement, des intérêts et des activités (comme dans l’autisme), mais sans retard cliniquement significatif du langage ou du développement cognitif. Le trouble peut s’accompagner de difficultés de communication similaires à celles observées dans l’autisme, mais la présence d’un retard significatif du langage élimine le diagnostic.

Inclure : psychopathie autistique ; trouble schizoïde de l’enfance.

Exclure : Schizophrénie simple (F20.6) ; personnalité anankastique (F60.5) ; trouble de l’attachement de l’enfance (F94.1 et F94.2) ; trouble obsessionnel compulsif (F42) ; trouble schizotypique (F21)

Définition du DSM-IV
Le DSM-IV est un classement émis par l’Association américaine de psychiatrie en 1994. Il est plus souvent utilisé pour les statistiques (a posteriori) que pour les dépistages. C’est pourtant la référence la plus souvent désignée pour définir ce syndrome, DSM-IV F84.5 [299.80] Syndrome d’Asperger :

• A. Altération qualitative des interactions sociales, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants :

1. altération marquée dans l’utilisation, pour réguler les interactions sociales, de comportements non verbaux multiples, tels que le contact oculaire, la mimique faciale, les postures corporelles, les gestes.
2. incapacité à établir des relations avec les pairs correspondant au niveau du développement.
3. le sujet ne cherche pas spontanément à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d’autres personnes (p.ex. il ne cherche pas à montrer, à désigner du doigt ou à apporter les objets qui l’intéressent)
4. manque de réciprocité sociale ou émotionnelle

• B. Caractère restreint, répétitif et stéréotypé, des comportements, des intérêts et des activités, comme en témoigne au moins un des éléments suivants :

1. préoccupation circonscrite à un ou plusieurs centres d’intérêt stéréotypés et restreints, anormale soit dans son intensité, soit dans son orientation.
2. adhésion apparemment inflexible à des habitudes ou à des rituels spécifiques et non fonctionnels.
3. maniérismes moteurs stéréotypés et répétitifs (p.ex. battements ou torsions des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps)

• C. La perturbation entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• D. Il n’existe pas de retard général du langage significatif sur le plan clinique (p.ex. le sujet a utilisé des mots isolés vers l’âge de 2 ans et des phrases à valeur de communication vers l’âge de 3 ans).
• E. Au cours de l’enfance, il n’y a pas eu de retard significatif sur le plan clinique dans le développement cognitif ni dans le développement, en fonction de l’âge, des capacités d’autonomie, du comportement adaptatif (sauf dans le domaine de l’interaction sociale) et de la curiosité pour l’environnement.
• F. Le trouble ne répond pas aux critères d’un autre Trouble envahissant du développement spécifique, ni à ceux d’une Schizophrénie.

Source: http://fr.wikipedia.org/wiki/Asperger